甲狀腺癌升高與碘鹽有關嗎?甲狀腺癌的原因是什麼?
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5月21日,據說最近甲狀腺癌的增加與鹽碘的增加有關,中國疾病對策中心發表了報道,目前沒有直接證據表明鹽和碘與甲狀腺癌的增加有關。
疾病對策中心表示,近年來,在世界範圍內,無論是否採取碘補充措施,碘攝取量增加、穩定或下降,甲狀腺癌的發病率都在增加,主要以直徑不足1.0釐米的微癌增加爲主。
相當部分甲狀腺微小癌具有惰性進展特點,惡性度低,預後良好。患者應遵循臨牀醫生的要求,進行正確的治療和跟蹤觀察。
甲狀腺微小癌在人羣中患病率高,隱藏性大,難以發現,可能伴隨一生。一些發達國家的屍檢報告顯示,生前未發現的甲狀腺癌患病率達到5.6%~35.6%,其中微癌佔67%。
現在甲狀腺癌的流行部分是甲狀腺篩查,與高分辨率超聲波的廣泛應用產生的隱藏癌和微小癌的過度診斷有關。
具體的正確病因目前還不確定,但從流行病學調查腫瘤的實驗性研究和臨牀觀察甲狀腺癌的發生可能與以下因素有關:
●放射性損傷,用x射線照射實驗鼠的甲狀腺可以促進動物甲狀腺癌的發生,實驗證明131I可以改變甲狀腺細胞的代謝,細胞核變形,甲狀腺素的合成大幅減少,放射線一方面甲狀腺的異常分裂引起癌變,另一方面甲狀腺破壞因此,甲狀腺激素(tsh)的大量分泌也能促進甲狀腺細胞癌變。臨牀上很多事實都說明甲狀腺的發生與輻射的作用有關,尤其要注意的是,在嬰幼兒期,曾因胸腺腫大或淋巴腺樣增生而接受過上縱隔或頸部輻射治療的兒童,尤其容易發生甲狀腺癌。因爲孩子和少年的細胞增殖旺盛,放射線是附加刺激,容易促進腫瘤的形成,大人接受頸部放射治療後發生甲狀腺癌的機會很少。
相反,高碘飲食也容易誘發甲狀腺癌,冰島和日本是攝入碘量最高的國家,甲狀腺癌的發現率比其他國家高,這可能與tsh刺激甲狀腺增生的因素有關,實驗證明長期的tsh刺激會導致甲狀腺增生結節和癌變。
●其他甲狀腺病變臨牀上有甲狀腺癌、慢性甲狀腺炎、結節性甲狀腺腫或某些毒性甲狀腺腫發生癌變的報道,但這些甲狀腺病變與甲狀腺癌的關係還不確定。以甲狀腺腫瘤爲例,甲狀腺腫瘤多爲過濾型僅2~5%爲乳頭腫瘤的甲狀腺癌由腺腫瘤變化而成的,大部分爲過濾型,但實際上甲狀腺癌的一半以上爲頭狀癌,甲狀腺腫瘤的發生率也很小。
●遺傳因素約爲5~10%的甲狀腺髓樣癌有明顯的家族史,而且經常合併嗜鉻細胞瘤等飛躍推測這種癌的發生,可能與染色體遺傳因素有關。
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