甲狀腺切除時操作注意要點
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手術是治療甲亢的一種比較有效的方法,主要將甲狀腺大部分切除。目前臨牀統計甲亢手術治癒率達90-95%,手術後除眼球突出症狀外,其他症狀都能消失或減輕。
但如果手術經驗不足,不小心切除了甲狀旁腺,就會因低鈣造成終身手足抽搐,此外還可能損傷迷走神經造成聲啞。
因此,進行甲狀腺切除手術時,應極其小心,注意操作要點,以減少併發症的發生。
1.甲亢手術時,應熟悉甲狀腺及其周圍的解剖結構,術中注意不要損傷喉上神經、喉返神經,防止將甲狀旁腺切除,在處理甲狀腺上動脈和甲狀腺下動脈時,防止大出血和誤傷附近神經。
2.按照患者的年齡、甲狀腺功能的情況,保留適量的甲狀腺後內側部分組織,一般約留成人示指末節大小。
3.對頸叢阻滯麻醉者,術中遇有可疑的神經組織,可先輕輕試夾,觀察發音情況,然後決定切斷與否。
4.操作宜輕柔,頸叢麻醉時尤須注意,勿損傷或壓迫氣管,必要時術中可靜滴氫化可的鬆100~200mg,以免術後發生喉頭水腫,導致呼吸困難。
5.詳細檢查切下的甲狀腺組織,如發現有甲狀旁腺,應將其切成薄片,立即移植在頸部肌層中。
6.徹底止血,縫合切口前,在氣管兩側各置一根剪成兩半的乳膠管引流或用其他細管作負壓吸引。
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