警惕藥物引起的老年人跌倒
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年紀大了,吃着藥,某天不明原因跌倒,頭磕破了。醫院就診,藥師說可能是正在服用的藥物導致的。爲什麼?怎麼做可以避免呢?
據統計,跌倒在我國全人羣的意外傷害死因中排在第4位,更是65歲以上老年人的首位傷害因素。林林總總那麼多藥,經總結有八類藥品服藥後血壓、意識、視覺、平衡力等受到影響,從而增加跌倒風險。藥物口服後30分鐘至1小時更是跌倒的高風險期。
那麼,哪些藥可能增加老年人跌倒的風險呢?藥師提示,下列8類藥需要注意:
【降血壓藥物】
代表藥物有美託洛爾、特拉唑嗪、氨氯地平等。在服降壓藥時,最常發生的是眩暈、暈厥和短暫意識喪失等中樞神經系統症狀,從而導致跌倒的發生率增高。究其根本,主要因爲降壓藥產生人體血流動力學的改變,導致體位性低血壓。
【降糖藥物】
代表藥物有二甲雙胍、格列本脲、格列吡嗪等。降糖藥可不同程度地影響意識、精神、視覺、平衡等,且有導致低血糖的可能,使服藥者跌倒風險增加。
【抗精神病藥物】
代表藥物有氯氮平、奮乃靜等。這類藥物長期使用時,易導致共濟失調,可引起頭暈、反應遲緩、眩暈和體位性低血壓等不良反應,是引起跌倒的重要危險之一。
【抗抑鬱藥】
代表藥物有氟哌噻噸美利曲辛、文拉法辛、阿米替林等。這類藥物阻斷α受體和增加5-羥色胺而影響血壓和睡眠,阻斷M受體引起視力模糊、睡意、震顫、頭昏眼花、體位性低血壓、意識混亂,也被認爲是服藥者跌倒的重要危險因素。
【抗癲癇藥物】
代表藥物有苯妥英鈉、苯巴比妥、苯二氮卓類藥物(如地西泮、氯硝西泮、勞拉西泮等)、丙戊酸鈉、卡馬西平等。該類藥物易發生眩暈、視力模糊、共濟失調等不良反應,影響平衡功能和步態,導致跌倒。
【利尿藥物】
代表藥物有氫氯噻嗪、呋塞米等。這類藥物在起利尿作用的同時,患者可因機體短時間內丟失大量體液和電解質,出現嗜睡、乏力、頭昏、站立行走不穩而跌倒。
【止痛藥物】
代表藥品爲阿片類藥物。止痛藥可降低警覺或抑制中樞神經系統,導致跌倒。同時止痛藥除鎮靜外,尚有肌肉鬆弛的作用。老年人服藥後,尤其容易出現昏沉、神經運動功能減低;步態不穩再加上環境溼滑、大動作轉換,更易發生跌倒。起牀、上廁所時是跌倒的高風險期。
【氨基糖苷類抗菌藥物】
代表藥物有阿米卡星等。這類藥品可干擾前庭正常功能,增加跌倒的風險。
上述藥品,雖然可能導致跌倒,但一般人能“扛得住”;老年人運動靈活性降低、多種藥物聯用、用法用量不當、服藥不規律等,因服藥而跌倒受傷害的情況較爲常見。
有病得用藥,用藥易跌倒,咋辦?若要預防老年人因藥品跌倒,須得牢記:
1. 服用致跌倒藥物後,動作宜緩慢,用藥1小時內儘量不要外出。
2. 減少不合理用藥,杜絕不遵醫囑而隨意增加用藥劑量與種類。
3. 凡能引起跌倒的藥物應從小劑量開始給藥,緩慢增量,密切觀察與適應。
4. 切忌亂服藥,就診或購藥時,需告知醫生、藥師正在服用哪些藥物,避免重複拿藥,儘可能避免同時服用多種易導致跌倒的藥物。
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