左側陰囊空虛——警惕是隱睾在“作祟”
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摘要:本例患者爲八歲的男童,在出生的時候發現左側陰囊空虛,通過超聲檢查,確診爲隱睾,一直未進行治療,今天特來我院進行系統治療。我安排患者住院進行對症治療,採取睾丸下降固定術(左)和包皮粘連分離術,手術十分順利,術後恢復良好,予以出院。
【基本信息】男、8歲
【疾病類型】隱睾
【就診醫院】貴州醫科大學第三附屬醫院
【就診時間】2020年8月
【治療方案】手術治療:靜脈麻醉下行睾丸下降固定術(左)+包皮粘連分離術
【治療週期】住院治療9天,一個月進行復查
【治療效果】通過手術的治療方式,患者得到治癒,術後傷口恢復情況良好
今天我接診的是一名男童患者,根據家長的陳述,在孩子出生的時候進行新生兒體檢,發現左側陰囊空虛,家長一直很擔心,這些年左側陰囊的發育情況比較差,平時肉眼可見左側陰囊形狀扁平、體積偏小。除此之外,平常沒有不適的症狀,無尿頻、尿急、尿痛、血尿等,也沒有排尿困難。
我對患者進行了詳細的體格檢查,患者神志清醒、精神尚佳,雙肺呼吸音較粗,但沒有明顯的乾溼囉音,腹部沒有壓痛,雙腎區無叩痛,雙輸尿管走行區無壓痛,恥骨上的膀胱區沒有膨隆、壓痛,叩診呈鼓音。查看患者的陰莖,包皮完全覆蓋陰莖頭,無法上翻至冠狀溝,左側陰囊空虛,未捫及睾丸及附睾,右側睾丸、附睾未見明顯異常。
通過向家長仔細詢問,患者母親後悔的提到,因爲自己月經一直不規律,早期懷孕了也不知道,所以沒有及時戒菸戒酒,我考慮可能是由於該原因導致的胎兒發育異常,引發的隱睾。
我與家長溝通了患者的情況,考慮到患者未來的成長髮育,建議及時進行手術治療,家長表示接受和認可,於是我初步以隱睾收入院進行下一步診治。
在患者入院後,完善了彩超、胸部CT等檢查,雙肺未見明顯異常的CT表現,彩超結果顯示左側陰囊空虛,左側腹股溝區似有睾丸樣回聲。根據彩超檢查結果,排除了回縮性睾丸、睾丸缺如等疾病的可能性,最終確診爲左側隱睾,同時伴有包皮粘連。
我告訴家長目前患者的病情已經逐漸發展,需要及時進行手術治療,以免影響患者未來的生育能力,家長表示理解並同意進行手術。我安排患者進行睾丸下降固定術(左)、包皮粘連分離術,手術過程比較順利,麻醉效果也較好,術中出血約有5mL,患者生命體徵平穩。
圖一、雙側睾丸、附睾及精索靜脈彩超:左側陰囊空虛
經過9天的住院診治,患者的恢復情況較好,再次進行查體,患者刀口處的敷料乾燥,沒有明顯的出血,可以自主排尿,並且沒有尿頻、尿急、尿痛等不適。於是給予拆除刀口縫線,刀口癒合情況良好,陰莖無明顯水腫。在家長的要求下,予以辦理出院,出院時我囑咐家長一個月後進行復查。
一個月後家長帶患者來我院進行復查,之前的症狀明顯改善,刀口處已恢復,達到治癒的效果。
考慮到患者年齡較小,術後的日常護理較爲重要,特地寫明注意事項,有助於患者的恢復。
1、傷口護理:注意保持傷口的清潔和乾燥,不要讓傷口受到污染,以免引起傷口感染。同時保持刀口敷料乾燥固定,注意會陰部日常的清潔衛生。少量多次的飲水,保持大便通暢。
2、減少活動:注意多休息,在兩週內儘量讓孩子少下牀活動,過多的活動或者運動,可能會導致睾丸的腫脹,影響到患者的恢復,還可能對睾丸的發育構成影響,在短時間內儘可能地減少活動量。
通常隱睾是先天性異常,本例患者在出生時已經發現左側陰囊空虛的情況,一直未進行治療,隱睾較爲合適的治療時間一般爲出生後的6-12個月,如果不及時治療,日後可能會影響睾丸的生精功能,嚴重的還可能導致不育,一定要引起足夠的重視。
患者和家長在本次治療中比較配合,手術過程十分順利,術後的恢復情況也較好,家長很開心,再三表示如果患者出現任何不適反應,會及時來院進行治療。
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