9歲突發心肌炎,經過藥物治療後緩解
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(聲明:本文僅用於科普用途,爲了保護患者隱私,以下內容裏的相關信息已進行處理)
摘要:一位9歲男孩感冒後出現了心慌、胸悶、乏力,伴有偶爾的胸痛及呼吸困難等症狀,我查體後又進行了心電圖檢查,發現他患上了心肌炎,對此,我採取藥物治療,一個月的積極治療緩解了他的不適症狀,我叮囑一些注意事項後就同意他出院了。
【基本信息】男、9歲
【疾病類型】心肌炎
【就診醫院】北京中醫藥大學第三附屬醫院(三甲)
【就診時間】2020年9月25日
【治療方案】藥物治療:輔酶Q10膠囊,利巴韋林
【治療週期】住院治療一個月
【治療效果】治療效果滿意,病情好轉,趨於穩定
一、初次面診
2020年9月,接診了的一位男性患者,9歲,患者的媽媽告訴我10天前孩子感冒了,之後就出現心慌、胸悶、乏力,伴有偶爾的胸痛及呼吸困難等,但是無發熱、頭暈頭痛、咳嗽咳痰、燒心反酸、腹脹腹瀉等其他症狀。當時去本地社區醫院看過,就按照感冒治療的,可症狀一直都沒好,來咱們醫院看看。對患者進行了體格檢查,經查患者體溫爲36.3℃,心率爲72次/分,呼吸爲19次/分,血壓爲100/60mmHg。其次對患者的心肺聽診無異常,雙瞳孔正大等圓,對光反射靈敏,口脣無紫紺,頸靜脈也無充盈,雙肺呼吸音清,未聽到乾溼性囉音,心率72次/分,心律齊,心音尚可。腹平軟,無壓痛,無反跳痛及肌緊張,肝脾未及腫大,叩鼓音,腸鳴音正常。根據孩子的情況,爲了能更準確的診斷病情,將患者收治入院。
二、治療經過
患者入院後,我們進一步完善了治療前的相關檢查,經心電圖檢查提示竇性心律,且心電圖的T波發生改變。根據患者的症狀表現結合檢查結果基本可診斷爲心肌炎。
根據診斷結果,我們爲患者制定了藥物治療方案。治療上給予口服輔酶Q10膠囊,採用利巴韋林注射液通過5%葡萄糖注射液稀釋成溶液靜脈滴注,以改善心肌供血、營養心肌,抗病毒等目的,隨後我密切觀察患者病情變化。對症治療10天后症狀有了明顯緩解,隨後繼續治療4天,患者病情逐漸恢復正常,再使用以上治療方法治療一週後,患者症狀有所緩解,隨後爲了防止疾病反覆,我選擇繼續爲患者留院治療,在治療滿一個月後,患者症狀基本恢復正常。由於患者病情趨於平穩,遂在治療一個月後,爲患者辦理出院手續。同時囑咐家屬,出院後注意休息,健康飲食,若出院後身體出現不適及時來院就診。
三、患者的治療效果
在患者住院期間,我對患者進行了藥物治療,通過治療之後患者的症狀得到了明顯的好轉,治療前的噁心,心悸,呼吸困難,胸痛胸悶等症狀都沒有在出現。當患者情況恢復好後,給患者辦理了出院手續。在患者在出院兩週之後,來院複查,經檢查心肌炎的症狀逐漸減輕,患者基本恢復至理想狀態,叮囑患者應放鬆心情,適當多運動鍛鍊。
四、注意事項
1.日常生活中要有嚴格的作息規律,做到早睡早起,避免晚睡熬夜。
2.生活中應該保證營養充足,避免進食刺激和油膩的食物,避免不當飲食。患者每日需要多飲水,這樣有助於身體的恢復。
3.生活中要適當的參加體育運動,但避免劇烈運動,如可以適當的快走、慢跑等,可增強身體免疫力、同時注意穩定情緒,對防止病情的復發有利。
4.注意飲食,在發病一週內應選用低鹽低脂的流食少食多餐,並控制經口攝入的液體量,每天不宜超過1000毫升,同時食物不宜過熱過冷增加排便困難的風險,因爲心肌炎患者排便不宜過於用力。
五、個人感悟
在我接診本次患者時,我發現患者首先患有感冒,之後又出現了心肌炎的病症。瞭解情況後,我給予患者藥物治療的方法進行治療,在治療期間,患者還在擔心會影響學習,我告訴患者,先治療疾病,病好了才能更好的學習。同時告知家屬,要對患者在生活中給予更多的關心和愛護,不要給他有過大的壓力,兒童應該有個快樂的童年這樣纔有助於孩子的健康成長。我並囑咐患者出院之後保證清淡營養的飲食,適量的運動,同時要保證心情的穩定和放鬆。
在患者出院後,我對病人的情況進行了回訪,聽到患者的狀況越來越好,且面對生活更加樂觀,我從內心深處爲他感到高興,患者的健康和滿意是我們醫護工作者由衷的心願。
從既往的臨牀經驗來看,心肌炎多發病於兒童,患者發病後通過心電圖檢查會出現多種多樣的異常心電圖的現象,通常採用藥物療法。但是很多患者因爲是兒童所以患病後經常會忽略了及時、正確治療,以及合理休息,造成了心肌炎後遺症。我的這位小患者就是感冒之後,出現了胸悶、心悸的情況。結果家長沒當回事,過了十來天才過來就診。所以這非常值得所有的家長進行參考借鑑,避免該患者的情況再次發生。
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