肺動脈高壓患者有何體徵?
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肺動脈高壓患者在臨牀上體徵一般包括以下3種體徵表現:
肺動脈高壓
最常見的表現是肺動脈瓣區第2心音亢進及時限不等的分裂。這是因肺動脈壓升高導致肺動脈高壓瓣提前關閉所致。當出現右心衰竭時P2分裂固定。肺動脈瓣環擴大或右室流出道增寬時可聞及Graham-Steell雜音。晚期患者,常因肺動脈高壓導致卵圓孔被動開放,出現右向左分流,導致病人出現紫紺。
右室肥厚和右心功能不全
右室肥厚嚴重者在胸骨左緣可觸及搏動,右室充盈壓升高可出現頸部巨大”a”波。右心衰竭時可見頸靜脈怒張,肝臟腫大搏動、心包積液(32%的患者可發生)、腹水、雙下肢水腫等體徵。聞及右心室S3奔馬律提示右心衰竭嚴重。
其他體徵
肺動脈高壓的的患者,除了心肺表現外,還有可能有其他表現:
①20%的患者可出現紫紺,是由於右向左分流、心輸出量明顯下降或肺內氣體交換功能障礙所致。
②低血壓、脈壓差變小及肢體末端皮溫降低。患者病情較重時可出現,是由於心輸出量明顯下降及外周血管收縮所致。
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