哮喘患者如何自我管理
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哮喘是一種慢性氣道炎症疾病,需在醫生指導下堅持長期治療。據調查顯示,我國城區哮喘患者的症狀控制率只有28.5%,總體控制水平不理想。哮喘的治療目標在於控制哮喘症狀,減少急性發作和減少肺功能的不可逆損害等風險。提高哮喘患者的自我管理水平尤其重要。
因此,哮喘患者應制定一個自我管理計劃。哮喘患者自我管理包括三方面內容:一是哮喘患者應掌握一定的哮喘健康知識和自我管理理論;二是通過哮喘自我管理的工具進行管理;三是正確識別與處理哮喘急性發作先兆。哮喘的主要特徵爲氣道慢性炎症、氣道高反應性、可逆性氣流受限和氣道結構改變。典型哮喘發作常因吸入或接觸過敏原引起的免疫異常及炎症反應所致。
臨牀表現爲反覆發作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等症狀,常在夜間、清晨發作或加劇,多數患者可自行緩解或經治療後緩解。合理治療與管理症狀,避免急性發作,部分患者可達到臨牀治癒;不規範治療或者依從性差,哮喘就會反覆發作,加重病情。患者應知道並避開引發自己哮喘的因素。常見哮喘誘發因素有以下幾類:急性上呼吸道感染:病毒、細菌、支原體;室內變應原:塵蟎、家養寵物、真菌、蟑螂等;室外變應原:花粉、草粉;職業性變應原:油漆、飼料、活性染料等;食物:魚蝦、蛋類、牛奶等;藥物:阿司匹林、抗生素等;非變應原因素:寒冷、劇烈運動、精神緊張、焦慮、過度勞累、吸入煙霧、刺激性食物等。
患者還應正確認識和使用哮喘治療藥物。哮喘藥物主要分兩類,一是控制類藥物,即需要每天使用並長時間維持應用的藥物,主要通過其抗炎作用使哮喘患者維持在臨牀控制狀態。二是緩解類藥物,又稱急救藥物,在患者有急性發作症狀時可按需使用的藥物,主要通過迅速解除支氣管痙攣,緩解患者速發的哮喘症狀。患者應掌握吸入藥物的正確使用方法。吸入裝置種類繁多,使用不當會因藥物不能到達氣道、不能起到充分抗炎作用而導致哮喘控制不佳,並增加哮喘急性發作的風險,以及藥物的不良反應。患者應在醫生幫助下,結合症狀和控制水平,共同制定出適合本人的書面哮喘行動計劃方案。內容包括識別和避免過敏原和誘發因素、哮喘藥物的合理應用、識別發作徵兆和處理,症狀惡化立即就醫等。國內外研究結果證實,使用書面哮喘行動計劃有助於改善患者肺功能、藥物治療依從性和生活質量,減少急診或住院次數,減少誤工率,降低70%的病死率。
可通過便攜式峯流速儀(PEF)與哮喘日記每日監測哮喘情況。PEF是判斷哮喘病情最常用的手段,分爲短期和長期監測。短期監測主要目的爲急性加重後監測恢復情況,調整治療後評估治療反應。長期監測適用於預測哮喘急性發作,尤其是對氣流受限程度感知不敏感者、既往有突發的嚴重發作者以及難治性哮喘患者等。哮喘患者發作前有一定的前驅表現,稱爲哮喘的先兆症狀。在先兆期,症狀表現不一,最常見的先兆表現爲咳嗽、胸悶、氣促。先兆期內若及時注意防治,對於控制發作很有幫助。每個病人發作的方式不一樣,先兆期的表現也可能不一致,患者本人或家人應善於觀察並總結其發病時的特點,逐步掌握其發作規律,如能及時發現哮喘發作的先兆症狀而採取積極的預防用藥措施,可減少發作次數,減輕發作程度,避免危險發生。
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