預防尿道前列腺切除術後綜合徵
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尿道電切綜合徵(TURS)是尿道前列腺增生切除術中最嚴重的併發症之一,多爲尿道前列腺切除術(TURP)洗滌液創面大量、快速吸收引起的稀釋性低鈉血癥和血容量過多的臨牀綜合徵,患者幾小時內煩躁、噁心、嘔吐、不明原因高血壓、痙攣,嚴重者患肺水腫、腦水腫、心力衰竭等影響洗滌液吸收的因素主要包括洗滌液灌溉壓力、手術時間、切除組織量、切除靜脈的數量和大小、解剖變異、手術技術和器械等,預防TUR綜合徵必須從
1、洗滌液灌溉壓力開始。術中低壓清洗,壓力控制在30~45mmHg,清洗液麪距恥骨聯合高度<100cm,在保證術野清晰的前提下,儘量控制灌流速度,減少靜脈逆流。
2、控制手術時間。手術人員應提高手術技能,做好充分的術前準備,及時將腺切除關閉腺切除術後的創面,努力在一小時內完成手術。
3、嚴格監測患者。手術時儘量不要選擇全身麻醉,在冷靜的狀態下發現體徵的變化,嚴格監視患者的生命體徵,除了觀察通常的項目外,還要注意監視CVP,CVP的變化首先客觀地反映體內循環血容的變化,血氣簡單快捷,在所有監視中尤爲重要。
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