胃癌卵巢轉移的治療

胃癌器官轉移率國內報道爲64.2%，其中男性肝癌最多(38.1%)，女性卵巢轉移多見(43.6%)。胃癌發生卵巢轉移，非典型病例容易被忽視。胃癌卵巢轉移首先是急性腹痛、下腹部腫塊、月經不調等卵巢轉移瘤的常見症狀和體徵。

胃癌卵巢轉移中出現腹水的人非常多，病理檢查中常見間質水腫和淋巴管內腫瘤栓，淋巴引流堵塞和轉移腫瘤滲出液體是產生腹水的主要原因。幾乎所有的胃癌卵巢轉移病例都可以接觸到腹部塊，其中患者自己接觸的人很多，骨盆塊多爲兩側性，約佔75%，活動度良好，少數因粘連、浸潤而活動度差。

對胃癌患者定期監測CEA、CA199、CA125，同時進行CT、超聲波檢查，發現可疑者積極進行子宮內膜細胞學檢查，必要時進行腹腔鏡檢查，明確卵巢是否轉移。

手術是治療該病的優先事項，無論是單側還是雙側卵巢轉移瘤，都側附件子宮和大網膜切除術。然而，這種疾病相對隱藏，經常在晚期發現，手術很難根治。因此，腹腔和全身化療經常被輔助。卵巢對原發癌轉移有屏障作用，只切除卵巢，反而擴大腫瘤。因此，在切除卵巢的同時，爲了延長患者的生存時間，必須儘量切除胃癌。卵巢轉移癌的手術效果對預後有明顯影響。卵巢轉移癌切除後，殘留腫瘤2cm可延長患者生存期。

由於胃癌卵巢轉移瘤對放射治療不敏感，目前只進行化療。手術後，可根據原發癌的部位、性質選擇適當的抗癌藥物進行化療。腸胃轉移到卵巢的癌症，常用氟尿喹(5-FU)、絲裂黴素(MMC)、DDP等化療。由於胃癌的雌激素依賴性，目前內分泌治療也逐漸進入臨牀。