餐後發作性腹痛要和哪些疾病相鑑別
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缺血性腸絞痛(ischemicintestinalcolic)亦稱慢性腸繫膜缺血,是指反覆發作的餐後劇烈陣發性上腹部絞痛或臍周圍疼痛。典型的臨牀表現:餐後發作性上腹痛,因常不敢多食而致體重下降,甚至腹脹、腹瀉等。下面介紹餐後發作性腹痛要和哪些疾病相鑑別。
與下列疾病區別:
1、胃潰瘍
上腹痛多在餐後0、5~1h出現,經1~2h逐漸自行緩解,但發作有周期性,易發生在初春及秋末季,服用抗酸藥及黏膜保護劑疼痛可緩解,胃鏡檢查可確定。
2、慢性胰腺炎
有進食後腹痛、體重減輕、腹瀉、消化不良等症狀,與本病相似。根據腹部B型超聲檢查、CT、MRCP、ERCP及腹部平片檢查可鑑別。
3、膈下弓狀韌帶壓迫綜合徵
多見於青年女性,男女之比1∶3。表現爲與飲食無關的間歇性上腹鈍痛,伴噁心、嘔吐或腹瀉。體重減輕,消瘦和營養不良。體格檢查可在腹部聞及較響亮的收縮期吹風樣雜音。發病機制大多因膈下弓狀韌帶或腹腔神經節壓迫腹腔動脈的起始部而導致缺血。血管造影可證實受壓或狹窄、遠端擴張,而無動脈粥樣硬化的表現。
4、還應與胃腸道腫瘤、克羅恩病、侷限性腸炎、假膜性腸炎、出血性腸炎、胰腺癌、膽道疾患、腎絞痛等鑑別。
克羅恩病有些類型可能就是缺血性腸病的慢性型,特別是可找見增生閉塞性血管病變者。
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