營養素補充劑之我見

這裏所說“營養補充劑”，主要是指蛋白質(蛋白質粉)、魚油(DHA)、維生素(如維生素A、維生素B族、維生素C、維生素D和維生素E等)、礦物質(如鈣、鐵、鋅、硒)和膳食纖維。這些成分或獨立成爲產品，或互相組合成複合製劑。在我國，這些產品納入保健食品範疇進行法律管理，但它們與其他保健食品有很大區別，其功能主要是補充人體所需營養素。

整體上，目前已經積累了不少證據，表明正確服用營養補充劑可以彌補膳食補充，並有益身體健康，尤其是對兒童、孕婦、老年人、病人等特殊人羣。“正確服用”包含兩層意思，其一是要有針對性，因人而異，不能“老幼皆宜”，更不能動輒“全民”補;其二是服用合適的劑量，不能過多，更不能隨便加量或者重複服用。做不到這兩點就是濫用，這是很多產品推銷商容易犯的錯誤。

蛋白質粉在臨牀上的應用越來越多，包括術前術後、重症患者、腫瘤放療化療、燒傷患者、感染性疾病、消耗性疾病、老年人肌肉衰減等，目前都主張增加蛋白質供給或高蛋白飲食(但腎功能不全、肝昏迷的患者例外)。這些病人或高齡老人在一般飲食基礎上，再服用蛋白質粉是可行措施。此時，一般建議選用乳清蛋白粉，而不是大豆蛋白粉。乳清蛋白粉營養價值更高，效果更好，但口感不佳，不如大豆蛋白粉。

魚油主要用來補充DHA，DHA對胎兒嬰幼兒智力和視力發育至關重要，對成年人血脂健康和免疫力也有影響。如果孕婦、乳母、嬰幼兒食譜中不能保證每週吃2、3次魚(至少有一次是三文魚、鱈魚、金槍魚等富脂魚類)，那就有必要補充DHA了，因爲其他食物中DHA極少或沒有。魚油(也稱深海魚油)是補充DHA的廉價方式，海藻油和強化DHA的奶粉也可以選擇。除這些人羣外，高血脂、腫瘤、老年人肌肉衰減症、類風溼等疾病診療指南/共識中都有補充或嘗試補充魚油的建議。

維生素D對於新生兒而言是必須補充的，母乳餵養寶寶每天要補充400IU，奶粉餵養寶寶要先計算奶粉中含有的維生素D，再補充不足的部分。嬰幼兒補充維生素D要持續到2週歲。2歲以後是否還要補充，則取決於日曬情況。因爲維生素D主要是皮膚在陽光照射下合成的，所以缺乏陽光照射的兒童、年輕人、中年人、老年人、孕婦、乳母都應該服用維生素D400IU/天。我自己也常年堅持服用維生素D。在臨牀上，佝僂病、骨質疏鬆和嚴重腎功能不全病人一般都要補充維生素D。

葉酸補充對備孕和孕期婦女非常必要，是膳食指南建議的常規營養措施之一。還有研究表明，補充葉酸還有助於降低心血管病風險，如果體檢發現同型半胱氨酸升高，醫生一般都會建議補充葉酸;補充葉酸還有助預防萎縮性胃炎惡變爲胃癌。

鈣是我國大多數人食譜中最容易缺乏的營養素，主要是因爲奶類和大豆製品攝入量太低。不能保證每天喝奶，並且天天吃豆腐、幹豆腐等大豆製品的人很難從食譜攝入充足的鈣，額外服用鈣劑是必要的。孕婦、乳母、老年人需要更多的鈣，應注意攝入奶製品、大豆製品等高鈣食物，必要時應服用鈣劑。佝僂病和骨質疏鬆患者，不論食譜如何，都應該服用鈣劑(和維生素D)。

補充鐵劑用來治療缺鐵性貧血，發揮治療作用。缺鐵性貧血是最常見的貧血(佔90%以上)，不論病因如何，都應該及早服用鐵劑治療，還要同時服用維生素C，來幫助鐵收。鐵劑也用來預防孕婦和嬰幼兒缺鐵性貧血，根據衛生計生委《兒童營養性疾病管理技術規範2012》，孕婦自13周開始每天應服用60毫克鐵(和其他維生素礦物質，一般都是複合製劑)。

其他維生素或礦物質也可用於針對性情況，一種情況是食譜不好、缺乏該種營養的人，如節食減肥、進食不規律、偏食挑食、純素食等;另一種情況是用於某種特定的病情，如甲狀腺檢查抗體異常者補充硒、腫瘤患者補充硒、腹瀉嬰幼兒補鋅、便祕或高血脂患者補充膳食纖維、早孕反應嚴重者補充維生素B1、B2、B6和VC等。

受篇幅所限，本文未能列出所有需要服用營養補充劑的情況，也未能給出各種營養素補充劑的合適劑量，此文主要想提醒大家，營養補充劑應該合理服用，既不要誇大其作用濫用，也不要一棍子打死全部否定。