外陰白色病變患者通過藥物治療後好轉

摘要：患者於入院4月前出現外陰瘙癢，伴有陰道分泌物增多，自覺瘙癢加重，於是來我院就診。通過體格檢查、白帶常規、細菌培養等進行檢查後明確診斷爲外陰白色病變，予氫化可的鬆軟膏、鹽酸雷尼替丁等藥進行治療，治療好轉後出院。

【基本信息】女、53歲

【疾病類型】外陰白色病變

【就診醫院】瀋陽市紅十字會醫院

【就診時間】2021年8月

【治療方案】針對外陰白色病變予氫化可的鬆乳膏局部塗於病損處緩解瘙癢同時抗炎，予鹽酸雷尼替丁抗組胺來預防過敏。

【治療週期】住院治療5天

【治療效果】外陰瘙癢消失，陰道分泌物未見異常，治療好轉

一、初次面診

8月份，我接診了一位中老年女性患者，她告訴我她外陰瘙癢有4個月了。在我與患者及其家屬詳細的溝通下了解到，患者4個月前有陰道分泌物增多，並沒有腥臭味，也沒有陰道不規則流血，同時會伴外陰瘙癢，患者一開始在家自己會用溫水進行沖洗，但沒有明顯好轉；最近她感覺外陰瘙癢的症狀比之前嚴重了，但患者沒有發熱、尿頻尿急尿痛、腹脹腹痛等其他症狀，她擔心病情會進一步加重，於是來醫院就診。患者還告訴我，她最近因爲這些情緒比較焦慮，我一邊安慰她一邊做基本的體格檢查，發現兩側大陰脣均有白色病變，於是我告訴患者初步考慮外陰白色病變，現需要住院明確病因及診斷後進行治療，家屬及患者同意並住院。

二、治療經過

入院後完善體格檢查，提示：兩側大陰脣均可見白色病變，左側約5*3cm，右側約4*2cm，餘未見明顯異常。結合患者外陰瘙癢等症狀及查體陽性體徵考慮是外陰白色病變，但是也並不能排除白癜風及滴蟲性陰道炎導致的；患者雙側大陰脣雖有白斑，但身體其他部位未見白色病變，而且患者還有瘙癢不適的表現，暫不考慮白癜風；患者雖有外陰瘙癢、陰道分泌物增多，但患者完善分泌物病原學檢測未提示滴蟲感染，因此排除滴蟲性陰道炎；完善白色病變組織活檢：外陰鱗狀上皮增生，黑色素減少，至此明確診斷爲外陰白色病變。對於外陰白色病變來說，治療方法根據期原因不同，治療方法也不同，外陰慢性單純苔蘚導致的則會用皮質激素類藥物；外陰硬化性苔蘚導致的則會應用糖皮質激素類與免疫抑制劑聯用；也可應用激光、冷凍及聚焦超聲進行治療。結合診斷結果及患者的體徵，我們制定了治療方案，予藥物治療，隨後將病情及治療方案告知患者及家屬，家屬認可準備進行治療。針對外陰白色病變予氫化可的鬆乳膏局部塗於病損處緩解瘙癢同時抗炎，予鹽酸雷尼替丁抗組胺來預防過敏；告知患者要注意保持外陰乾燥，穿純棉透氣寬鬆內褲。

圖一：白帶常規未見明顯異常

三、治療效果

至住院治療5天時，患者無外陰瘙癢，陰道分泌物未見異常，同時患者焦慮情緒平復，查體：兩側大陰脣均有白斑，我告訴患者治療好轉，現已不影響患者的日常生活了，可以出院回家自行進行治療，於是患者在住院治療5天后辦理了出院手續。回家後患者繼續使用氫化可的鬆軟膏塗抹於局部病損處，2月後複診；2月後複診，患者無不適症狀，查體：大陰脣白色病變消退，治療好轉。

四、注意事項

患者治療好轉出院，家屬及患者內心十分開心，同時家屬及患者內心十分關心出院後自己需要注意什麼，因此患者家屬出院時讓我給寫一些日常生活上的需要注意的地方：

1、生活方面：患者要注意保持外陰乾燥清潔，避免搔抓皮膚，避免用刺激性化學物質清洗會陰；注意會陰部皮膚變化，定期婦科體檢；要注意按時吃藥，遵醫囑按時來醫院進行復查，定期複診。

2、飲食方面：在日常生活中要清淡飲食，多吃富含維生素的蔬菜、水果，多運動，提高機體免疫力。

五、個人感悟

外陰白色病變是一種不明原因的女性外陰的色素改變，一般表現爲外陰瘙癢，同時會有外陰色素減退表現，該病病情比較頑固，遠期有復發、惡變的可能。因次，這類患者平時注意定期進行婦科檢查，再次出現皮損及時就診。

經過這次治療，患者和患者的家屬也明白了良好的生活習慣的重要性，平時注意保持迴音乾燥清潔，並注意自己身體變化，出現不適及時就診。