入冬血壓飆升，醫生提醒小心“眼癱”

眼癱其實是眼運動神經麻痹。動眼、滑車、外展神經具有支配眼球眼外肌運動的功能，稱爲眼球運動神經。當各區域的病變引起上述神經或神經核單獨或合併受損時，神經支配組織功能喪失。

一、病因

1、心血管系統疾病

高血壓、動脈瘤、動脈粥樣硬化、頸內動脈剝離或狹窄等造成眼運動神經血液循環障礙，從而出現麻痹症狀，功能障礙。

2、神經系統疾病

顱內動脈瘤，顱內腫瘤等腫瘤的直接壓迫所致，腦缺血或出血性卒中等引起的眼運動神經核缺血缺氧等，顱腦外傷直接損傷或水腫、血腫壓迫等均可造成眼運動神經麻痹。

3、感染及炎症改變

病毒等急性感染性多發性神經炎，動眼、滑車與外展神經纖維呈脫髓鞘改變而致的麻痹，結核、黴菌、梅毒與化膿性炎症引起顱底腦膜炎，繼發於頭面部急、慢性炎症而引起海綿竇血栓形成所致的神經麻痹。

二、臨牀表現及危害

1、動眼神經麻痹

動眼神經麻痹表現爲病變同側眼的上直肌、下直肌、內直肌及下斜肌中一條或數條麻痹，不同的眼肌功能異常會引起眼位改變出現斜視、眼球運動不能或複視，完全損害時出現眼外肌全部癱瘓，眼球固定不動。動眼神經還支配上瞼提肌，可導致上瞼下垂，長期上瞼下垂還會造成視覺發育異常形成弱視。

2、滑車神經麻痹

單純滑車神經麻痹少見，多合併動眼神經麻痹。其單純性損害表現爲眼球位置稍偏上，向外下方活動受限，弱視、水平位斜視、代償頭位、下視時出現複視。

3、外展神經麻痹

外展神經麻痹時患側眼球內斜視，外展運動受限不能，並有複視。眼球運動神經麻痹多合併出現，此時眼肌全部癱瘓，眼球固定不動，僅能直視前方，瞳孔散大，光反射及調節反射消失。

三、治療

1、病因治療

針對引起眼運動神經的原發疾病進行治療，例如控制血壓、抗血小板治療、減輕腦水腫、腦室減壓、外傷手術治療、控制感染等處理。

2、支配眼外肌矯正治療

對不同神經損傷累及的肌肉進行手術矯正或拮抗肌肉毒桿菌毒素注射治療。

高血壓性視網膜病變主要表現爲視物模糊等，不會出現眼球運動障礙及斜視、複視、弱視等表現，也不會累及上瞼提肌，出現上瞼下垂等。眼運動神經麻痹可能由於高血壓患者血壓急劇升高，出現腦出血或由高血壓本身帶來的血管病變引起。二者在治療上均需要控制血壓。

眼運動神經麻痹病因繁多，當出現眼球運動障礙時需系統排查各類疾病，明確病因進行鍼對性處理才能最大程度改善預後。