羊水栓塞早期用什麼藥 羊水栓塞的藥物治療

羊水栓塞是孕婦在生產時候常見的一種疾病，得了這種疾病該怎麼治療，孕婦會不會產生生命危險，會不會對孕婦以後身體有所影響，這一系列的問題，下面我們具體來了解一下羊水栓塞的藥物治療。

治療原則爲羊水栓塞搶救成功的關鍵在於早診斷、早處理，以及早用肝素和及早處理妊娠子宮。歸納爲以下幾方面。

1、抗過敏

出現過敏性休克應該應用大劑量皮質激素，常選用地塞米松靜脈滴注。但激素可抑制網狀內皮系統功能，使已激活的凝血因子不能及時清除而加重DIC，故反覆應用時應注意，在使用肝素治療的基礎上應用本藥爲好。

2、吸氧

應爭取行正壓持續給氧，至少用面罩給氧或使用人工呼吸機，供氧可減輕肺水腫，改善腦缺氧及其他組織缺氧。

3、解除肺動脈高壓

供氧只能解決肺泡氧壓，而不能解決肺血流低灌注，必須儘早解除肺動脈高壓，才能根本改善缺氧，預防急性右心衰竭、末梢循環衰竭和急性呼吸衰竭。常用藥物有下列：

(1)氨茶鹼：具有解除肺血管痙攣，擴張冠狀動脈及利尿作用，還有解除支氣管平滑肌痙攣作用。

(2)罌粟鹼：對冠狀血管和肺、腦血管均有擴張作用，是解除肺動脈高壓的理想藥物。

(3)阿托品：解除肺血管痙攣，還能抑制支氣管的分泌功能，改善微循環。

(4)酚妥拉明：解除肺血管痙攣。

4、抗休克

羊水栓塞引起的休克比較複雜，與過敏、肺源性、心源性及DIC等多種因素有關。故處理時必須綜合考慮。

(1)擴充血容量：休克時都存在有效血容量不足，應儘早、儘快擴充血容量。有條件者最好用肺動脈漂浮導管，測定肺毛細管楔壓(PCWP)，邊監測心臟負荷邊補充血容量。如無條件測量PCWP，可根據中心靜脈壓指導輸液。無論用哪種監護方法，都應在插管的同時抽血5mL，作血液沉澱試驗，塗片染色尋找羊水成分，並作有關DIC實驗室檢查。擴容液的選擇，開始多用右旋糖酐-40，靜脈滴注，伴失血者應補充新鮮血及平衡液。

(2)糾正酸中毒：首次可給5％碳酸氫鈉，先注入計算量的1/2～2/3。最好做動脈血血氣及酸鹼測定，按失衡情況給藥。

(3)調整血管緊張度：休克症狀急驟而嚴重或血容量雖已補足但血壓仍不穩定者，可選用血管活性藥物，常用多巴胺靜脈滴注，可保證重要臟器血供。

5、防治DIC

羊水栓塞診斷一旦確立，就應開始抗凝治療，儘早使用肝素，以抑制血管內凝血，保護腎臟功能。應用肝素靜脈滴注。羊水栓塞可發生在產前、產時或產後。應警惕嚴重的產後出血發生，最安全的措施是在給肝素的基礎上輸新鮮血，並補充纖維蛋白原、血小板懸液及鮮凍乾血漿等，以補充凝血因子，制止產後出血不凝。

6、預防心力衰竭

可用快速洋地黃製劑靜脈注射，必要時4～6小時重複1次。另輔以呋塞米靜脈注射，防治心力衰竭，對提高搶救成功率具有重要意義。

7、防治多器官損傷

羊水栓塞時受累器官除肺與心臟外，其次便是腎臟。爲防止腎功能衰竭，在抗休克時必須注意腎的血灌注量，血容量未補充前不用或慎用縮血管藥物，當血容量補足後，血壓回升而每小時尿量仍少於17ml時，應給予利尿藥物治療。無效者常提示急性腎功能衰竭，應儘早採用血液透析等急救措施。