如何預防前列腺切除術後排尿困難
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前列腺切除術後拔出導管,多能順利排尿,少數患者排尿不順利或開始排尿,幾天後排尿困難的原因有
1、膀胱頸部浮腫多爲長時間導管和氣囊壓迫,拔出導管後逐漸減輕。
2、膀胱頸狹窄,前列腺增生症合併膀胱頸肥厚,纖維化或前列腺較大,窩緣較高,而未作膀胱頸肌層楔形切除或切開,術中未行膀胱頸荷包縫合以隔離腺窩,拔管時腸線尚未鬆開,術後發生膀胱頸攣縮,引起排尿困難。
3、前列腺組織殘留、腺窩感染、前列腺結節性增生和粘連時,術後結節殘留,結節位於前列腺尖端的症狀早復發,再次增生排尿困難。
4、尿道狹窄,術後2~6周多發,漸進。主要爲導尿管太粗、留置過久、壓迫尿道,或合併炎症。
5、神經源性膀胱,術前合併神經病變,術前未發現。
預防措施腺瘤挖出前,膀胱出口狹窄或後脣肥厚者需要切除後脣肌層楔形,膀胱粘膜縫合腺窩後壁,形成漏斗形出口,膀胱頸部只部分縫合留下寬出口,導管球囊在膀胱內壓迫,導管留置時間不要太長
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