中醫藥治療骨質疏鬆
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骨質疏鬆症是骨代謝失去平衡的一種全身性代謝性骨病,隨着年齡的增長,骨礦物質與骨基質相應減少,使骨組織顯微結構和分佈發生改變,導致骨組織的荷載功能減弱和骨脆性、易骨折性增加,同時伴有全身骨骼疼痛,負重困難,呈圓形駝背等臨牀症狀,這是骨骼自然衰老的表現。隨着人口壽命的增長,骨質疏鬆症已經成爲目前傷骨科臨牀多見的老年病症之一。
中醫理論認爲,腎爲先天之本,主骨、生髓,因此骨骼的生長、發育、強勁、衰弱都與腎精的盛衰密切相關,腎精足則髓生有源,骨賴髓養,骨骼得以滋養而強健、有力、堅固充實,若腎氣不足,腎精虧虛,則髓生化無源,骨失其養,則脆弱無力。骨枯髓減,則腰脊不舉,足不任身,發爲骨瘻。這些病症與骨質疏鬆症的臨牀表現十分相似,因此可認爲,骨質疏鬆症當屬中醫所謂的“骨瘻”範疇,故在治療上也是以填補腎之精氣爲主。在補腎的同時,也要考慮到補脾,因爲脾爲後天之本,氣血生化之源,主百骸。先天之精有賴後天脾胃運化水谷精微的不斷充養。若脾胃虛弱,運化乏力,則先天之精無以充養,勢必使精虧髓空,而百骸瘻廢。在人體正常的生理活動中,脾與腎的關係,非常密切。腎爲先天之本,脾爲後天之本,脾之健運,化生精微,須藉助於腎陽的推動,所謂“脾陽根於腎陽”,因此,如果腎陽不足,則不能溫煦脾陽,使脾失健運,反之,若脾土久虛,亦可致腎虧。由此可見,骨質疏鬆症,不僅與腎虧有關,也與脾虛關係密切。因此在治療上,宜“脾腎同補”之法。
另外,益氣活血也是骨質疏鬆症的一種治療法則。所謂“人之所有者,血與氣耳”,“血氣不和百病乃變化而生”,骨骼的生長、強勁,離不開氣血的溫煦濡養,氣血充足,骨骼纔可強勁,骨質疏鬆症是骨骼的衰老表現,中醫在抗骨骼衰老的治療過程中,益氣活血、調理氣血也是一個很重要的方面。
骨質疏鬆症,從骨結構表現上講是“鬆”,而病人的主要臨牀體徵是“痛”,在臨牀治療中,用中藥“滋陰降火”,往往是緩解疼痛症狀的有效方法之一。除內服中藥外,還可配合活血、解痙、鎮痛的敷藥、膏藥、擦劑、薰洗等外治,則更有助於病症的緩解。
臨牀上常分爲:
1、腎陽虛損型,常用藥有熟地、巴戟天、淫羊藿、鹿角、肉桂等;
2、腎陰虧虛型,常用藥物有熟地、山茱萸、枸杞子、山藥、首烏、黃精等;
3、脾胃虛弱型,常用藥有黨蔘、茯苓、白朮、黃芪、白芍、陳皮、升麻等;
4、肝血不足型,常用藥當歸、白芍、川芎、枸杞、木瓜、仙鶴草、熟地等;
5、氣虛血瘀型,常選用黃芪、赤芍、紅骨、骨碎補、地龍、丹蔘等。
總之,中醫藥治療骨質疏鬆症是有一定療效的,但骨質疏鬆症是一種衰老性的骨骼方面的表現,因此治療用藥需要一定的時間週期,同時在治療上仍需辨病與辯證的有機結合,這樣才能取得更好的臨牀效果。
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