請告訴我正確預測排卵期

兩次月經間隔爲月經週期，通常爲28-30天，提前或延遲3天是正常的。卵巢排卵期是月經週期的哪一天？育齡婦女在腦垂體分泌促性腺激素的作用下，卵巢和子宮內膜每月發生週期性變化。卵巢週期性變化分爲卵泡期、排卵期、黃體形成期、黃體萎縮期，分泌激素。

在卵巢起訴週期性變化的作用下，子宮內膜也發生週期性變化，呈增殖期(月經週期5-14天)、分泌期(15-23天)、月經前期(24-28天)、月經期(1-4天)，以排出月經爲重要象徵。排卵一般發生在月經週期的28天中間，也就是下次月經前14天左右。如果月經週期不規則，下次月經的日期不好計算，這次月經後的第15天可以粗略計算爲排卵日。育齡婦女一般每月排卵一次，左右兩側卵巢可以輪流排出，或者一側卵巢可以連續排出。

排卵與環境、情緒、身體健康狀況、性生活、避孕藥等因素有關，有時可以提前排卵或一次排卵兩個，有時可以延遲排卵或暫時不排卵。只是根據月經週期推算時尚不能排卵。以下三種方法也有助於確定排卵日期:

一、基礎體溫的測定

基礎體溫在早上醒來後沒有活動時，在牀上測定的體溫間接反映卵巢的功能。排卵前基礎體溫低於正常體溫，排卵前體溫持續下降0.1-0.2℃，排卵後體溫立即上升0.3-0.5℃，直至月經來潮前1-2天，體溫再次下降。這就是所謂的雙相曲線，示有排卵。體溫總是接近同一水平，稱爲單相曲線，表示沒有排卵。注意:女性排卵期的4個變化

注意:測定者必須在睡眠6~8小時後測定，每天將測定的數據記錄在座標紙上，連續測定2~3個月的月經週期。

二、白帶的觀測

正常情況下，白帶的質和量隨月經週期變化。來完月經後，白帶色白、量少，呈糊狀。月經中期卵巢排卵時，子宮頸腺體分泌旺盛，白帶增多，透明、微粘、蛋清樣。排卵2-3天后，白帶渾濁，粘稠，量少。月經前後，由於骨盆充血，陰道粘膜滲出物增多，白帶增多。

三、比林斯法

比林斯法是一種自我觀察宮頸粘液並預測排卵的方法。

從月經乾淨到排卵日，宮頸粘液又發生了一系列動態變化:

外觀:從混濁到半透明，直到透明。

量:從少到中、多。

拉絲度:即粘液拉絲狀的長度，不能拉絲，拉絲短，拉長到10cm左右。

外陰:自我感覺從乾燥變成溼潤，最後變得光滑。

每天晚上睡覺前用信擦陰道口(不要擦陰道內)，觀察信的粘液透明度、量、拉絲度(用空白信輕輕粘貼信的粘液慢慢延長)，記錄外陰的感覺(乾燥或溼滑)。滑動的感覺可能持續1~3天。潤滑感的最後一天被稱爲粘液高峯日，粘液高峯日一般出現在排卵前0.9天(排卵前2天到排卵後3天)，月經後從第一天到粘液高峯日的最後3天被視爲妊娠期，其餘爲安全期。通過觀察宮頸粘液和外陰的感覺來推測排卵期的方法叫做比林斯自然避孕法。

四項檢查測試卵巢功能

1、基礎體溫

早上醒來後，用口表測試體溫，記錄並繪製基礎體溫圖，瞭解卵巢功能，有無排卵、排卵日期和卵巢黃體功能。一般連續測量三個月以上。正常情況下，月經前半段(卵泡期)，基礎體溫低，約36.5℃，排卵期低，排卵後受孕激素影響，體溫上升到36.5℃~37℃左右，月經來潮前下降，該體溫曲線的變化稱爲雙相型體溫，表示排卵，正常黃體期爲12天以上，體溫上升幅度爲0.3~0.5℃例如，月經週期後半期體溫不上升的人稱爲單相體溫，表示沒有排卵。如果體溫上升後持續3周以上不下降並有閉經，可能爲妊娠。

2、宮頸粘液檢查

宮頸粘液由於頸管內膜分泌細胞分泌，受卵巢分泌的雌性妊娠激素的影響，因此宮頸粘液的量、透明度、粘稠度、結晶和上皮細胞的變化，判斷卵巢功能，目前臨牀上常用宮頸粘液結晶形態，對診斷不孕、早孕、閉經、功能性子宮出血等有一定的應用價值。用鑷子或血管鉗將粘液頸管內0.5cm取粘液，放在玻璃上，乾燥後，在顯微鏡下檢查

⑴典型的結晶(+++)的塗層是直的細長，分支多的典型的羊齒葉狀的結晶，顯示雌激素水平的高潮

⑶典型的結晶(+)羊齒葉狀的結晶寬、粗、彎曲，表明雌激素的中等影響，月經週期的第10天左右。

⑶不典型的結晶(+)形態多，像雨後的枝條一樣，枝條短而稀疏。有些纖細彎曲，像金魚草狀，表明雌激素受輕度影響，月經乾淨後短期內多見。

⑶無結晶(-)只有上皮細胞和白細胞，表明雌激素水平低潮。

⑶橢圓體比白細胞長2~3倍，橢圓形，線行排列多。說明排卵後受孕激素的影響，月經週期第22天左右最典型。橢圓體出現，可能是懷孕。

3、子宮內膜檢查

經前1~3天或經前12小時內取內膜，進行病檢。病檢結果顯示分泌期子宮內膜有排卵，增殖期子宮內膜無排卵。

4、陰道脫落細胞檢查(陰道塗層)

陰道上皮受卵巢內分泌的直接影響，根據雌激素、妊娠激素量的變化表現不同，通過陰道塗層檢查可以知道卵巢功能。陰道上皮細胞的角化程度與體內雌激素水平成正比，受雌激素的影響，細胞逐漸完全分化成熟，核緻密、縮小，細胞漿嗜酸染紅。因此，從塗層上的角化細胞指數和核緻密指數反映了體內雌激素水平的高低。

陰道側壁採訪塗層、固定、巴氏染色，鏡檢角化細胞&lt20%爲雌激素輕度影響。佔20~60%的人是中度影響&gt；60%的人是高度影響。正常育齡婦女陰道角化細胞呈週期性變化，月經後卵泡發育，雌激素增加，角化細胞增加，約25~40%排卵期佔50%，此時塗層以嗜酸性細胞漿染紅緻密核表層細胞爲主，細胞大、平坦、分散、背景清潔。排卵後，由於妊娠激素的作用，角化細胞減少，約10~20%的細胞堆積皺紋，背景模糊。中層細胞增多，圓底細胞顯示卵巢功能下降。底層細胞&lt；20%爲雌激素輕度下降，20~40人爲中度下降&gt；40%爲高度下降&gt；40%爲高度下降，通過陰道下降細胞的內分泌檢查，爲功能性子宮出血、閉經、先兆流產等病例的診斷和治療提供參考。